Опущение стенок влагалища: особенности хирургического лечения

Одна из проблем, с которыми может столкнуться женщина после родов – опущение одной или нескольких стенок влагалища. Как правило, о его наличии сообщает врач-гинеколог после объективного осмотра. Если патология только начинает развиваться, ее удается остановить физическими упражнениями или малоинвазивным вмешательством (в частности, лазерной терапией). Но устранить выраженное опущение способно только хирургическое вмешательство.

Как проходит операция?

Опущение стенок влагалища лечится путем пластики, то есть иссечения провисших участков стенки и последующего их сшивания. Сегодня в подавляющем большинстве случаев доктора выполняют это вмешательство при помощи технологичного оборудования (электрокоагуляторов, ультразвуковых ножниц). Поэтому оно получается практически бескровным, безболезненным, и сопровождается очень низким риском развития осложнений.

Однако не всегда пластики бывает достаточно для восстановления здоровья женщины. Если стенки влагалища опускаются вместе с телом и шейкой матки, может потребоваться дополнительная операция – например, промонтофиксация. Так называется методика, в ходе которой матку фиксируют в правильном положении при помощи сетчатых имплантатов. Они изготавливаются из биологически инертного материала, поэтому не отторгаются организмом пациентки. Выполняется такое вмешательство лапароскопически, и в большинстве случаев для него не требуется подготовка.

Нередко возникает потребность и в другой операции – установке уретрального слинга для коррекции недержания мочи. Поддерживая мочеиспускательный канал, слинг препятствует непроизвольному опорожнению мочевого пузыря при кашле, смехе или физической нагрузке.

В случае, когда опущение влагалищных стенок сопровождается провисанием стенки мочевого пузыря или прямой кишки (то есть развитием цистоцеле или ректоцеле), пластика влагалища сопровождается укреплением клетчатки, анатомически верной фиксацией кишечника и мочевого. Таким образом, чтобы определить объем и масштаб операции, в каждом конкретном случае врачу необходимо провести полное обследование пациентки.

Как проходит восстановительный период?

Несколько дней после операции женщина находится в стационаре под наблюдением докторов. Убедившись в том, что здоровью пациентки никто не угрожает, врач выписывает ее домой и дает рекомендации относительно образа жизни и восстановительного лечения. В течение трех – четырех недель рекомендуется воздержаться от посещения бани, сауны и бассейна, а вместо принятия ванны ограничиться душем.

Вернуться к привычному образу жизни можно будет спустя месяц – полтора. Однако для профилактики рецидивов стоит исключить тяжелый физический труд и занятия спортом, предполагающие поднятие тяжестей.

При условии соблюдения рекомендаций врача, вероятность рецидивов пролапса после пластики и промонтофиксации не превышает 3%. Другие методики показывают не столь высокий результат. Вероятность развития осложнений с применением современных методов сводится к нулю. Поэтому хирургическое вмешательство сегодня считается оптимальным выбором в случаях выраженного пролапса. В отличие от консервативного подхода, который предполагает ношение поддерживающих устройств, операция полностью устраняет проблему и исключает вероятность прогрессирования патологии в будущем.